别人的轻声细语也觉得刺耳?可能是“听觉过敏”

对于“过敏”一词,我们听的最多的是皮肤过敏、花粉过敏、食物过敏等,但是还有一种过敏,也是确实存在的,那就是听觉过敏。患者会对正常声音的耐受性下降,对某些声音会感到抵触和不适,听觉过敏会造成听力的损害,严重的可能引起听力障碍等疾病。

诊断

如果对声音响度的容忍度崩解 ( a collapse of loudness tolerance, Vernon & Press 1988 ) ,使得声音刺激变得异常敏感,听任何声音都不舒服,即使是轻声细语也觉得刺耳,我们称之为「听觉过敏」 ( hyperacusis )。

目前,听觉过敏的发病机制仍不是十分清楚,仍无法确认它是听力损失的一个阶段性表现还是独立的疾病。

临床上诊断主要以患者的症状为主,如某位患者曾描述:谈话中如有人嗓门大,双耳马上感觉紧绷,耳鸣浮现并有头痛,至少10分钟后才恢复,听到突如其来的声音(不一定很大声),会有惊吓反应,心跳加快,约 5至10分钟才逐渐平静。

疾病

有不少疾病可能并发此症状:

耳鸣

所谓主观特发性耳鸣泛指听到源于自己头部来路不明的声音,为一种虚幻的听觉认知。由于中枢听觉系统的增益增强,无声变成有声,感受到耳鸣,有人认为听觉过敏就是此种耳鸣的前身,二者有所关连。

耳咽管开放症

耳咽管关闭不完全,中耳腔和鼻咽相通,共鸣腔变大,感觉有耳塞,声音听起来有回音,出现所谓「自听增强」现象,病患亦常抱怨听觉过敏。

颜面神经麻痹

一般为病毒感染所致,若病变影响到支配镫骨肌之神经分支,造成听反射异常,会出现听觉过敏。

耳硬化症

手术治疗耳硬化症时,须切断镫骨肌腱,术后听反射消失,亦可能出现听觉过敏。

内淋巴积水

内耳迷路之外淋巴液渗至中耳腔,内耳呈现相对的内淋巴积水,对大声音变得较难忍受。

梅尼尔氏病

内耳迷路特发性内淋巴水肿,病变初期常见怕听大的声音。

内耳迷路遭破坏

内耳迷路遭破坏导致重度耳聋的病例,除了听障以外,常又抱怨听到尖锐的声音非常不舒服。

偏头痛

不论有无先兆,即典型或是常见头痛,通常会出现怕吵,畏声等症状。

精神异常疾病

精神异常疾病中,例如忧郁症或恐慌症,病患常合并有听觉过敏或害怕声音。

自闭症

自闭症孩子可能对某些声音听力不足,但对某些声音又特别敏感(听力扭曲),他会异常清楚听到墙壁水管水流声,或是楼上马桶冲水声,下雨时雨滴变得如雷鸣等。甚至有人因不喜欢听说话声,所以不想开口说,以致学习语言困难。

听觉过敏与响度重振不一样,重振多为耳蜗外毛细胞损伤所致,低响度声音通常没有问题,但在情绪反应方面,大部分响度重振只是感觉不适,而听觉过敏的情绪反应是强烈的,甚至可有疼痛感。

治疗方法

听觉过敏的治疗比较棘手,目前世界上主流的治疗为耳鸣习服疗法。此方法为美国耳科专家Jastreboff发明,刚开始用于治疗耳鸣,后来发现这种方法对听觉过敏患者有更好的效果。

关于推荐的声音,最好是粉红噪音,很多音乐软件上都能找到。具体实施措施是每天听粉红噪音6个小时左右,音量在患者感到舒服的最大音量为好,6个月可有明显效果,80%的患者可在6个月到1年的时间内得到康复。

另外,不要经常使用耳塞,避免过度保护耳朵。因为戴上耳塞会过滤掉周围的声音,有可能加剧中枢对声音的异常放大。

图片来源:图虫创意

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