面对偏头痛,只能“笑着活下去”吗?丨顾诗渊

小王是一名高中生,他最近得了一种奇怪的头痛病。据他描述疾病是这样发生的:

有一天正在上课,忽然眼前的老师像是天使一样披上了圣光,只是那光越来越刺眼,自己的眼睛开始变得疼痛肿胀模糊。接着,头的一侧貌似有根血管开始了跳动,每跳动一次,一阵剧痛袭来,咚次嗒次、咚次嗒次能连续跳上个好几个小时,疼得山崩地裂,整个人虚弱想吐。

说到这里,可能有的人已经知道小王大概是得了什么病了,没错,这个就是传说中的“不是啥大病,疼起来真要命”的偏头痛。虽说大家对“偏头痛”这一名词耳熟能详,但对这个疾病真正了解程度其实并不深,因此,作为一个有节操有修养的医务工作者,我必须为大家深层次多角度全方位的扒一扒偏头痛这个“小事”。

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并不是所有头痛都叫偏头痛

有时候我们去医院就医,经常会听到这样一组术语,“原发性的XX病”和“继发性的XX病”,话说这两者有什么区别呢?

继发性疾病是指有明确身体其他部位脏器和系统疾病导致的疾病,以头痛为例吧,继发性头痛其实是其他疾病引起的一个症状,“捎带着”出现的。 比如高血压、脑出血、脑梗死、脑肿瘤、大脑内的感染等引起的头痛。这种头痛有确切的疾病作为“责任人”,在疾病治愈后头痛通常也就消失了。

原发性头痛则是并非由某一确切疾病引起的,这种头痛说不清,也道不明,但根据发作的特点,又各成一派。一般来说那种一言不合就发作,去医院检查发现没啥问题的头痛,就是原发性头痛。它也分好几种,比如吸烟者多见、来得快去得快的“丛集性头痛”;较为常见,疼起来犹如孙悟空带了紧箍咒的“紧张性头痛”,另外就是我们今天要讨论的头痛大户 “偏头痛”。原发性头痛往往很容易缓解,却也容易反复,不易彻底治愈。

偏头痛是怎样的一种头痛?

偏头痛是一种反复发作性的神经血管性头痛,其病因及发病机理尚不明确,通常认为与内分泌、饮食、遗传、精神因素等因素有关。其中一半以上的患者有阳性家族史。此病患者以青年人,尤其女性较为多见。偏头痛的发作常有诱因,而且是多重诱因,包括:天气变化、压力、抑郁、焦虑、痛哭、饥饿、睡眠障碍、过劳、光刺激、噪音、浓重气味和饮食等。

偏头痛有什么症状呢?偏头痛在发作前可以出现先兆症状也可以没有先兆。

啥叫先兆性偏头痛呢?咱文章一开始提及的小王同学就此类型的典型,特点就是头痛发作前会来点先兆,其中视觉先兆最常见,多为暗点、闪光,甚至可能有短暂性的看不见东西。先兆症状持续10-20分钟后开始出现搏动性头痛。

而无先兆性头痛除了没有先兆症状之外性质与先兆性偏头痛相似,特征有:多为单侧(偶尔也会双侧);搏动性疼痛,有就是我们常说的头跳着痛;程度为中度到重度(所以那种很轻微的头痛就不要太放心上啦);常规体力劳动(比如步行、上楼)会加重头痛;可能会伴有恶心、呕吐、怕光、怕声音;另外就是如果在未治疗的情况下每次发作时间一般在4-72小时,真是痛苦又漫长。

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如何缓解和预防偏头痛?

1、小黑屋

一般偏头痛发作时是会害怕光和声音等,这个时候最好拉上窗帘,一个人静静待在房间里,避免各种刺激,放松自己,放空情绪,双手对自己头部做些轻柔的按摩,也可以把一个冰袋用布包着,放在脖子后面,并轻轻地对头皮疼痛区域施加压力,可能也会有帮助。

2、小本本

也就是记头痛日记,我们在上文提到大部分偏头痛是有诱因的,比如工作太累、碰到心塞的事情、吃了不该吃的都有可能诱发偏头痛,因此写好头痛日记有助于找到明确的诱因,以后尽量避免就有可能有效改善头痛。记录内容一般包括每次发作期间的天气变化、饮食、造成压力或不愉快的事件以及每次发生的日期和发作持续时间。

3、吃药

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很多人一听到吃药两字就十分抗拒,事实上虽然药物本身确实存在一定的副作用(例如,非甾体类抗炎药,也就是咱常说的止痛片,对消化道粘膜有一定的刺激),但抛开剂量谈毒性就是耍流氓是不是,仅是少量服药,对胃肠道健康人群而言,刺激是很小的,药物所带来的副作用跟头痛本身带来的心身伤害相比可能是不值一提的,因此如果偶尔发作,疼痛难忍,或者发作期间有重要的事情脱不开身,是可以服用布洛芬、对乙酰氨基酚之类的药物控制症状的。但药物的选择还是要根据个体情况综合考虑,发作期吃什么药,需不需要加预防性用药,这里面还有大学问,因此最终用药还是要让医生根据你自身情况来定夺的。因此药,可以吃,不能乱吃!

注意!出现以下头痛症状时必须立即就医!

  • 长期持续的头疼不缓解、疼痛程度难以忍受、疼痛程度迅速加重。

  • 血压突然升高、头痛伴发手脚发麻、站不稳、口齿不清、喷射性呕吐。

  • 受伤后出现的头痛。

  • 头痛伴随发热、颈部僵硬、精神障碍、癫痫发作。

  • 50岁之后新发的不明原因头痛。

如果出现以上症状,那可能就不是偏头痛这么简单了,那就只能二话不说医院走起了。

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参考文献

1、世界卫生组织. 头痛疾病.  2016.    http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs277/zh/

2、中国医学会疼痛学会头面学组.中国偏头痛防治指南.中国疼痛医学杂志,2016,22(10),721-727.

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