云南白药被指添加处方止血药氨甲环酸,长期使用可能有哪些不良反应?

云南白药被指添加处方止血药氨甲环酸,长期使用可能有哪些不良反应?

要回答这个问题,首先需要对氨甲环酸有简单的了解。

血液的凝血和纤溶机制

我们的血液既然是一种流体,一旦冲破血管的“束缚”就有可能大量流失,严重的可以导致死亡。

因此,血液有它的一套凝血机制,当出现出血时,一些成分可以凝结成血凝块止血。

凝血机制主要包括两个方面,就是血液中很多凝血因子,主要是一些蛋白质,凝血机制被触发时,这些蛋白质会凝结成纤维网状结构用来网络血液中的有形成分有助于形成血液凝块来堵住血管的漏洞。

凝血机制的另一个主要成分就是血小板,凝血机制被触发时会粘附在一起,被凝血蛋白结成的网笼络。

凝血蛋白结成的网就如同混凝土中的钢筋笼和水泥,聚集在一起的血小板就像混凝土中的石子、沙子,共同形成凝血块,堵住血管漏洞来止血。

但是,我们的血液又需要保持充分的流动性,不容许随便出现凝血。

一旦形成血液凝块,堵塞血管,就会导致严重乃至致死性疾病。比如,心脏冠状动脉血栓形成的心梗,脑血管堵塞的脑梗死,深静脉血栓形成,及其他任何血管血栓形成的梗死性疾病;以及血栓脱落栓塞在其他组织脏器的栓塞,比如房颤患者心脏内血栓脱落形成的肺栓塞。

因此,血液中还有抗血液凝集的一套机制,主要是抑制血小板的凝集,和凝血纤维的聚集。后者主要是一些可以溶解纤维凝块的酶。

凝血和抗凝血机制保持在一个平衡状态,我们的血液才会顺畅的流动;一旦出现出血,又可以及时形成血凝块止血。

氨甲环酸

氨甲环酸的作用是可以防止体内的酶分解血凝块,因而是一种抗凝血纤维溶解的处方止血药。

什么叫叫处方药呢?

就是需要医生根据诊断和病情需要开处方,患者凭处方才能购买,并遵从医生处方中的用法和剂量来使用的药物。期间,购买时,药剂师还会核对医生的处方,并对患者进行更具体的指导。

什么疾病下医生才会开氨甲环酸呢?

最主要的两种适应症是:

女性长期严重的月经过多

和用于血友病患者拔牙前预防出血

也就是说,只有认为患者存在或可能存在凝血-纤溶缺陷导致异常出血时,才需要使用这种药物。

当然,对于其他一些出血情况,也可以使用。比如,防止手术伤口的出血。

其实,正常人,即使是手术或外伤,由于出凝血机制是正常的,使用这些药物其实并没有什么用处。

但是,跟很多其他药物一样,在引进国内时,药物们的适应症范围往往被无限制地扩展。

因此,在这个问题下,很多专业医生和药师都表示,哎呀,氨甲环酸啊,我太熟悉了,临床上天天在使用呢。

其实,很大部分的使用其实属于滥用。

氨甲环酸的一般性副作用

严重过敏反应

跟所有药物一样,氨甲环酸也可以触发过敏反应,包括严重的过敏反应。

我们知道,过敏反应是非剂量依赖性的,就是说,只要接触,哪怕极其微量,也可以引发过敏。

一般性不良反应

跟所有药物一样,氨甲环酸也可以出现一些一般性不良反应,包括恶心、呕吐、腹泻;头晕、目眩、头疼(可以很严重);轻度瘙痒或皮疹;或感觉异常等。

氨甲环酸需要特别警示的副作用

既然,氨甲环酸的作用是防止体内的酶分解血凝块,抗凝血纤维溶解的,主要用于相关凝血因子存在缺陷的凝血障碍。

那么,也就意味着,会破坏血液的出血凝血机制平衡。尤其是在出凝血机制原本保持平衡的正常人,这种干扰的结果是,“帮助”血栓形成。

我们知道,心血管病是当代人类的第一杀手,其中,最主要的问题就是动脉粥样硬化血栓形成导致的缺血性心脏病、缺血性脑病,以及其他部位动脉和静脉的缺血性疾病,包括深静脉血栓形成、肺栓塞等。

而氨甲环酸的使用,恰恰可以从机制上来集聚这些疾病得到可能,表现在,

使用氨甲环酸是会出现视觉问题,包括色觉障碍(暂时性色盲)。这主要是眼底动静脉血栓形成的问题。

头晕,晕厥样感觉。这主要是脑血管血流减低的表现。

中风的迹象。突然出现肢体麻木或无力(特别是身体的一侧),突然剧烈头痛,言语不清,视力或平衡问题。

癫痫发作(抽搐)。

肺部血栓的迹象。胸痛,突然咳嗽,喘息,呼吸急促,咳血。

腿部血栓的迹象。单腿或双腿疼痛,肿胀,发热或发红。

虽然,出现这些的机会很低,但是,这些都是严重的问题。

因此,但凡存在血栓性疾病问题的患者,使用氨甲环酸叟必须非常小心。比如:

眼底血管问题。包括使用氨甲环酸时曾出现过暂时性色盲。

有过中风史,无论是出血性脑卒中,还是缺血性脑卒中。

冠心病患者,特别是有过心梗病史。

肾脏疾病(影响出凝血机制)。

服用避孕药的女性——雌激素、孕激素都能促进血栓形成。

怀孕或计划怀孕的女性,应该咨询医生。氨甲环酸是否对胎儿有害,目前尚不清楚。

氨甲环酸可以进入母乳,哺乳女性使用氨甲环酸也需要咨询医生。

这就是氨甲环酸 你觉得它应该被无差别的添加到牙膏这种最常用的日化产品中吗?

中成药中添加化学药问题

由来已久。

为什么添加?

因为,制造商心知肚明,它们宣称的它们的纯天然药品没什么屁用,不得已只有或明或暗地添加真正有效的化学药。典型的,明加的如消渴丸;暗中添加的,如速效救心丸(曾经注明含有硝酸甘油,后来偷偷抹掉)。

云南白药问题

云南白药的争议也同样由来已久。

云南白药就是百年前云南地区一个乡村郎中的土方子,后来被莫名其妙整成了国家保密配方,国家保护中药品种。

实际上,云南白药有用吗?

还真有用,如果是用于外伤的外出血的话。

但是,这种用处,敷云南白药跟敷香灰或其他任何灰,或者一把无菌的土(比如,灶心土),止血作用毫无二致。

因为,这些灰或土粉末,每个微粒都是一个触发血液凝血机制的核心,都会有明显的止血作用。

而在现代外科,对待外伤伤口的原则是严格清创(清除一切污染或坏死组织),并禁止使用任何外用药物。因为,这些都会触发炎症反应,影响伤口愈合,特别是容易导致疤痕形成,以及增加感染风险。

但是,即使如此,对于像血友病、晚期肝病等存在凝血障碍的病人,云南白药跟香灰一样,屁用没有。

至于内服,同样是两个字:屁用。

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