新葡京在线娱乐城_甲亢同位素治疗一例分享

主诉 病史

患者 女 49岁 因“消瘦、心悸、纳亢三月余”入院。
现病史:患者三月前无明显诱因出现体重减轻(三个月体重减少5公斤),伴饮食量增加,伴心悸,多汗,无多饮多尿烦渴。患者于二月前在昆山人民医院就诊,诊断甲亢,查肝功能血常规正常,予赛治20mg qd po,一周后查ALT:50U/l。停用赛治,未服用保肝药,二周后复查肝功能正常,再次加用赛治10mg bid po及保肝治疗二周,复查肝功能:ALT:152U/L,AST:73U/L,再次停赛治,今为行同位素治疗,入住本科。
既往史个人史家族史无特殊。

查体 辅查

入院查体:体温:36.2°c,脉搏 :90次/分,血压:130/80mmHg。全身皮肤黏膜无黄染紫绀。甲状腺2°肿大,质软,未触及震颤,未闻及杂音。两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。心率90次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部软,无压痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛。双下肢无水肿。
辅助检查:
血尿便常规无异常。
尿妊娠试验:阴性。
肝功能:ALT:14U/L,AST:16U/L,ALP:128U/L
肾功能电解质血脂分析均正常。
心脏标志物肿瘤标志物正常。
甲状腺功能:FT3:7.9pmol/l,FT4:22.9pmol/l,TT3:2.5nmol/l,TT4:22.9nmol/l,TSH:<0.005uIU/ml,TPOAb:26.3IU/ml,TRAb:20.9IU/L,
ACTH皮质醇节律正常。
甲状腺摄碘率:2小时53
%,3小时89%,24小时68%
甲状腺超声:甲状腺弥漫性病变,血供丰富-符合甲亢表现
甲状腺同位素扫描:甲状腺肿大伴放射摄取增高,考虑为甲亢。

诊断 处理

入院诊断:甲状腺功能亢进症,Graves病
治疗:
1,131l:10mCi po
2,心得安10mg tid po

随访 讨论

随访:一月后复查甲状腺功能正常,心率72次/分,无明显心悸纳亢多汗症状。六月后随访甲功正常。
讨论:患者ATD治疗后出现肝功受损是同位素治疗适应症,需注意同位素治疗后,远期并发症甲减的发生,定期随访甲状腺功能,必要时予以甲状腺素替代治疗。

Comments 5

  • 患者的摄碘率很高,对碘131治疗甲亢效果会好一点,但应注意随访,预防甲减的发生。

  • 患者保肝治疗后转氨酶下降水平不明显,同意应用碘131治疗。

  • 患者符合碘131治疗的适应症,但仍要注意保肝治疗。

  • 患者抗甲亢药物治疗的同时保肝治疗,肝功未见缓解,同时患者摄碘率明显升高,应用碘131的疗效较好。

  • 说到放射碘治疗,大家的意见是要干脆弄成甲减好呢,还是有很好的办法型到刚刚好,如果想型到刚刚好,未愈的概率和甲减的概率大概有多少?只是问大家自己的经验,不要书上或文献上的数据。

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