新普京娱乐_膀胱非浸润性乳头状尿路上皮癌(低级别)

主诉 病史

患者,男,59岁,因“左下腹部隐痛1月,加重伴血尿5天”。 患者自述于一月前无明显诱因情况下出现左下腹部持续性隐痛,无恶心、呕吐、胸闷、心慌及发热等症状,患者无其他特殊不适,未予特殊处理。于2013年07月23日解肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛及发热症状。遂到当地医院就诊行超声检查,超声提示:膀胱后壁团块?双肾囊肿;前列腺增生并钙化。今患者为进一步诊治遂来我院,门诊行CT提示:膀胱左侧三角区占位性可能,左侧腹股沟斜疝,前列腺钙化,门诊拟“膀胱肿瘤”收入我科。

查体 辅查

查体:生命体征平稳,心肺未闻及明显异常,腹平软,无压痛及反跳痛。双肾区无隆起,无压痛及叩击痛;双输尿管行径无压痛,未扪及包块;膀胱区无膨隆,膀胱左侧有轻压痛,叩诊呈浊音;阴茎无畸形,双侧睾丸附睾未扪及肿块及结节,精索静脉无曲张。辅助检查:泌尿系彩超:双肾囊肿。膀胱左侧壁实质性占位病变,性质待查,考虑膀胱肿瘤。前列腺稍大。双输尿管未见明显异常。胸片:胸部未见明确异常之X线征像。双肾CT+C:膀胱左侧三角区结节影,考虑为膀胱肿瘤,建议活检。双肾囊肿。

诊断 处理

患者入院后积极完善各项相关检查:泌尿系彩超:双肾囊肿。膀胱左侧壁实质性占位病变,性质待查,考虑膀胱肿瘤。前列腺稍大。双输尿管未见明显异常。胸片:胸部未见明确异常之X线征像。双肾CT+C:膀胱左侧三角区结节影,考虑为膀胱肿瘤,建议活检。双肾囊肿。胆囊多发结石并胆囊炎。左侧腹股沟斜疝。IVP:膀胱肿瘤,膀胱癌可能性大。尿常规(0729):白细胞 +cell/l,隐血 +cell/l,酮体 +mmol/l,尿胆原 +-umol/l,小生化全套(0729):总胆红素 22.72umol/l,直接胆红素 10.17umol/l,葡萄糖 6.17mmol/l,行膀胱镜检查并取活检行快速石蜡切片检查:(膀胱)低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤。诊断明确,术前准备充分后于2013年08月02日在全麻下行经尿道膀胱肿瘤电切术,手术顺利、麻醉满意,术后积极行抗感染、膀胱冲洗、留置导尿、营养支持等治疗,术后病理:(膀胱)低级别非浸润性乳头状尿路上皮癌,灶性区为低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤。复查尿液分析(0808):镜检WBC:0-2RBC:3+/HP,现患者康复可,予表柔比星 50mg膀胱灌注一次。诊断:1.膀胱非浸润性乳头状尿路上皮癌(低级别) 2.前列腺增生 3.双肾囊肿 4.胆囊多发结石并胆囊炎 5.左侧腹股沟斜疝 6.糖尿病

随访 讨论

患者出院后注意休息、加强营养;避免辛辣刺激饮食;糖尿病及低盐、低脂饮食;定期规律行膀胱灌注化疗 表柔比星 50mg 每周一次*6次,每3-6个月复查膀胱镜提示预后良好。

Comments 4

  • 患者诊断膀胱肿瘤,为非浸润性乳头状尿路上皮癌,低级别,采用手术治疗,术后辅助化疗,请问需要化疗多少疗程?

  • 廖大夫,每3-6个月复查膀胱镜提示预后良好,请问现在随访几年了,术后复发率是多少,比如3年复发率或5年复发率。

  • 这个患者是膀胱局部切除吗?这样采用灌注化疗的方法,复发的几率大不大?要多少个疗程才行呢?

  • 阅读了,学习了,谢谢分享。

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