mgm美高梅774_瘢痕子宫,先兆破裂

主诉 病史

孕妇停经39+2周,下腹部坠痛2天,两年前行剖宫产术。无阴道流液及出血,无规律宫缩。

查体 辅查

体温:36.6°C 血压:132/85mmHg,心肺听诊无异常,肝脾肋下未及,腹围103cm. 宫高32cm,宫口未开,胎膜未破。做B超及胎心监护等检查,结果如下图,胎心监护无规律宫缩,B超检查,子宫下段局部肌层厚约0.09cm. 其他检查结果显示正常。

诊断 处理

入院诊断:瘢痕子宫 39+2周妊娠,G2P1A0L1 ,先兆子宫破裂,急行剖宫产术,术中见子宫下段仅见浆膜层,可以看到羊水中活动的胎脂,助娩出一男婴,外观未见异常,羊水清,量约400ml,胎盘胎膜娩出后,I号可吸收线缝合子宫,查无渗血,探查双附件无异常,术顺,术后安返病房,

给于补液抗生素治疗。

随访 讨论

该孕妇妊娠39+2周,无规律宫缩,常规检查B超发现子宫下段局部肌层厚约0.09cm,如果不及时手术,后果不堪设想,这就要求瘢痕子宫再次妊娠的孕妇,一定要按时检查,尤其是孕晚期,更要增加产前检查次数,及时发现异常,避免子宫破裂的发生。

Comments 7

  • 还有视频,不知道怎么上传

  • 产后有大出血么?先兆子宫破裂的确以腹部疼痛,但是个体差异很大,痛阈因人而异。先兆子宫破裂多依靠主管医生经验。

  • 不知道产检B超有没有查到疤痕厚度呢?疤痕薄的话就建议剖宫产了,该患者幸好处理及时,因此能顺产的都鼓励患者顺产,二胎时代的疤痕子宫是一颗隐形的炸弹啊

  • 对于瘢痕子宫的患者在产程过程中应该注意预防子宫破裂的情况,如果出现先兆子宫破裂的症状时应该谨慎小心,及时处理,避免子宫破裂出现。

  • 之前去听课,大会上是说子宫破裂与子宫下段厚薄无关,但是临床上遇到子宫下段菲薄的,一般还是会积极处理

  • 谢谢点评!我们县级医院是不敢试产的

  • 哈哈,您客气了,大家一起进步才是。

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