威尼斯娱乐_左上第二磨牙牙髓炎,4根管一例

主诉 病史

主诉:患者左上后牙自发痛2天
现病史:患者左上后牙半月前出现牙齿隐痛,冷热刺激痛,食物嵌塞,2天前开始自发痛,自行口服消炎药无效,昨夜加重,今求诊。
既往史:既往体健

查体 辅查

检查:27牙合 面大面积龋损,洞内见大量食物残渣,腐质呈白恶色,质软,探(+),冷(+),叩(—)无明显松动,颊侧牙槽粘膜未见红肿及瘘道,患者存在I°张口受限
27X线片示 牙合 面牙体低密度影像深及髓腔,根尖周未见明显低密度影像
治疗方案:27牙根管治疗+桩冠修复

诊断 处理

诊断:慢性牙髓炎急性发作
一诊 处置:27清腔,阿替卡因局部浸润麻醉,涡轮机去腐,开髓,止血,封失活剂,丁香油棉球,Cavion暂封,2周后复诊。

二诊
主诉:复诊,无异常
检查:暂封存,冷(—)叩(—)
处置:27超声去暂封,清腔,探查根管口,探及MB,MB2,DB,P四根管,使用10#K挫疏通根管,根管测量仪测量根长,MB:18mm,MB2:17mm,DB:19mm,P:18mm,髓腔和根管内放置EDTA,使用机用Ni-Ti器械S3清扩至2506,使用一次性冲洗,1%次氯酸钠大量冲洗根管,P5超声荡洗,试尖MB,MB2,DB,2506,P3506.消毒干燥根管,内置氢氧化钙,Cavition暂封,嘱7天复诊,勿用患牙咀嚼。

三诊
主诉:复诊,无异常。
检查:暂封存,叩(—)无明显松动
处置:27超声去暂封,清腔,P5荡洗,试干,A-H Plus糊剂+大锥度牙胶尖+副尖冷侧压充填,ZOE暂封,X-P示根充良好,一周后无症状桩冠修复!

随访 讨论

这一例上颌7MB2根管是我毕业以后参加工作遇到的首例,对于探查根管口和手工扩挫时给我带来不小的难度,患者又有轻微的张口受限,幸有S3的柔韧性给我解决不少的困扰,基层县级诊所,由于设备设施欠缺,显微镜、热牙胶都根不上,CBCT老板也舍不得买,没多少时间出去学习,也只能做到这样了,望各位老师点评!

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