澳门葡京334_口唇紫黑为哪般?

主诉 病史

主诉:口唇紫黑数年
问诊:除有大便量少不畅、解不净感之外,无其他不适。饮食情况,经常吃生冷辛辣,快食饱食。平时活动少,不喜饮水,小便短少。

查体 辅查

体形偏胖,精神不振,神情忧郁,言语不多,语速缓慢,交流困难。观其口唇紫黑,而灯光下紫红。舌质淡,苔白滑,有瘀点。

诊断 处理

中医辨证:脾胃寒湿,气血不运
治疗:温胃散寒,畅通气血
方药:陈皮10 半夏10 茯苓15 枳壳10 香附20 厚朴10 苏梗10 炒白术10 鸡内金10 炒麦芽15 炒莱菔子15 甘草6 生姜5-7片。
二诊:药进7剂,大便通畅,口唇未见明显变化,原方续服。嘱其忌食生冷辛辣,饮食少吃勿饱,多活动。

随访 讨论

共服药20余剂,大便正常,精神振作,口唇颜色逐渐明朗。停服汤药,嘱其服香砂六君丸+保和丸善后,未再复诊。
讨论:脾主口唇,而黑色属寒,属阳虚,属血瘀,所以口唇色暗,首先考虑脾胃虚寒的因素,与过食生冷伤及脾阳有关。但这并非主症,大便不畅才是主要问题。此患者以囗唇紫黑为主诉,并不准确,未被其主诉所困,详细问诊,从其他症状入手,并了解其生活饮食习惯,相互印证,确定病因及证候,从而制定出相应的调理措施。
此患者症状不多,症情不严重,通过合理饮食,多锻炼身体,应该可以逐渐恢复正常,但其服药意愿强烈,以求速效,故而从病因入手,抓住大便不畅这一突破口,施以温胃助运化之常法,使脾胃功能恢复,口唇问题迎刃而解。
由此可见,患者主诉不全面,医者临证仔细辨,针对病因及主症,确定适宜之方案。生活细节莫忽视,不良习惯须改善,三分吃药七分养,自己掌握主动权。

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