威尼斯娱乐_会阴部外伤

主诉 病史

主诉:会阴部外伤后尿道流血2天。

现病史:患者自述2天前因外伤出现会阴部疼痛,尿道流血,无发热,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,腰部无无异区放射痛,无发热,给予膀胱冲洗治疗,为求继续治疗,今日来我院就诊,门诊以“尿道损伤”收住院。患者自发病以来精神可,饮食睡眠可,大便正常。
既往史:既往有痔疮手术史,否认高血压、心脏病史,否认重大外伤、手术及输血史,否认肝炎、结核病等传染病史,否认药物及食物过敏史,预防接种史不详。
个人史:生于原籍,无疫区居住史。
家族史:否认家族重大遗传病及传染病史。

查体 辅查

查体:T36.80C P80次/分 R20次/分 BP130/85mmHg
患者男性,平素体健。神志清,精神可,发育正常,营养中等,自主体位,查体合作。全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,面部浮肿,眼睑无浮肿,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。双耳廓无畸形,外耳道无脓性分泌物流出,乳突区无压痛。鼻无畸形,鼻中隔居中,鼻腔通畅,无脓性分泌物。口唇无紫绀,咽无充血,扁桃体无肿大。颈部对称,无颈静脉怒张,气管居中,甲状腺未触及肿大。双侧胸廓对称,呼吸动度及触觉语颤均等,无胸膜摩擦感,叩呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心前区无隆起,心尖搏动无弥散,无心包膜擦感,心界无扩大,心音有力,心率80次/分,律齐,各瓣膜区听诊区未闻及病理性杂音。腹部膨隆,无肠型及蠕动波,下腹压痛,无反跳痛,未及包块,肝脾未及异常,叩呈鼓音,肠鸣音及正常存在。脊柱、四肢发育正常,活动灵活,四肢肌力及肌张力正常。阴部疼痛,尿道流血,肛门外生殖器未查。肱二、三头肌反射、腹壁反射、膝跳反射、跟腱反射等生理反射正常存在,巴彬斯基征、脑膜刺激征等病理反射未引出。 

诊断 处理

诊断:尿道损伤。
治疗:给予插尿管,膀胱冲洗,预防性的使用头孢呋辛消炎。

随访 讨论

尿道损伤是泌尿系统常见损伤,多发生于男性且青壮年居多。男性尿道由尿生殖膈分为前尿道(球部尿道及悬垂部尿道)及后尿道(前列腺部尿道及膜部尿道)。前者位于会阴部,后者位于盆腔内。由于解剖位置不同,其致伤原因、临床表现和治疗方法也不尽相同。尿道损伤如处理不当,可导致感染、狭窄、梗阻及性功能障碍。

Comments 5

  • 对于会阴部损伤的患者一定要密切观察患者的生命体征变化,膜部和球部的损伤可能会导致休克的发生,可大可小!

  • 青年男性经常由于外伤导致尿道损伤,因其解剖比较特殊,往往令患者很痛苦。加上外观不直接,治疗还得要很小心。

  • 所以这个患者是属于前尿道还是后尿道损伤?这个患者是否有进一步手术的必要呢?

  • 病史比较详细,进一步是怎么处理的呢,作者提供的病历资料来看,尿道损伤是前尿道还是后尿道呢,导尿之后抗感染,患者恢复情况怎么样,尿道损伤还是小心处理,由于解剖结构特殊。

  • 能否跟踪一下这个患者的病程进展?谢谢分享!

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