437必赢国际_产后继发凝血功能障碍

主诉 病史

孕妇因停经40+1周,不规律腹痛10+小时入院,孕期顺利,停经4+月做唐氏筛查示低风险,孕6+月行四维彩超检查未见明显异常,现停经40+1周,10+小时前出现不规律腹痛。

查体 辅查

查体:T:36.6°C,P:86次/分 R18次/分 BP:112/69 mmHg,心肺听诊无异常,肝脾肋下未及,宫高35cm,腹围103cm,胎位LOA,胎心:143次/分,宫缩不规律,宫颈口容指松,胎膜未破,头先露,S-3,宫颈容受50%。骨盆外测量正常范围。

诊断 处理

入院后密切观察产程进展,宫颈近开全时,宫缩乏力,给于0.5%缩宫素静滴加强宫缩,于23:10宫口开全,于23:20助娩一女婴,外观无畸形,阿氏评分:1-5分钟均10分,5分钟后胎盘胎膜完整娩出,检查软产道无裂伤,总产程5小时25分钟,产后宫缩好,密切观察,产后1+小时,产妇宫缩欠佳,按压宫底出血约500ml,有血块,持续按摩子宫,给于缩宫素10u静滴,再次检查胎盘胎膜完整,软产道无裂伤,同时开放两条静脉通道,并且给于快速补液及卡前列甲酯栓,欣母沛等促宫缩治疗,宫缩渐好转,出血量约1000ml,急查血分析及凝血五项,检查结果如下图,考虑出血量多,血红蛋白及纤维蛋白质明显降低,准备输血治疗,因我院没有血源,急转县医院。

随访 讨论

考虑这个产妇出血的具体原因是什么?考虑还是宫缩乏力的可能性较大。产妇整个产程进展顺利,产时无异常,第一胎是男孩,产后1+小时出现阴道出血。

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