�_Capgras综合征为主的精神分裂症

主诉 病史

患者男性,31岁,未婚,农民。主因:少语、懒动,少出门7个月。

现病史:患者于2015年07月份在打工时无明显诱因下逐渐起病,一同工作的亲戚反映患者在工作中反应慢,给人变笨的感觉。后患者辞工回家。家人发现患者言语明显较少,不主动与人交谈,问多答少。整日在家看电视或睡觉,常睡至中午才起床。喜安静独处,呆在房间,很少出门。平时也不做农活及家务,生活懒散,常需家人督促洗澡换衣。患者于2016年02月到精神专科就诊,诊断不详。给予奥氮平、舍曲林、丁螺环酮门诊治疗。患者服药3天随即拒药。被家属送入我院住院,门诊拟以“精神分裂症”收住院。

查体 辅查

既往史:体健,无特殊。

个人史、家族史:无特殊。

体格检查:生命征平稳,神清,自动体位,心肺腹检查未见异常,神经系统检查未查及阳性体征等。

精神状况检查:意识清,年貌相符,接触被动,问答切题,语速正常,初测智力正常。可引出被害妄想,情感反应欠协调,交谈中患者提及外面的陌生人带着他父亲的“面膜”进入他家,偷他家的东西。他的伯父和堂兄弟有时也会被带着假面具的陌生人替换,让他不敢与家人讲话。患者边说边用手比画面膜的样子。偶尔出门,患者对此深感无力,整个人被别人控制住了,无自知力。

诊断 处理

诊断:精神分裂症。
治疗:给予利培酮治疗,逐渐加量至6mg/日,患者病情虽有好转但仍有残留症状,改善不是特别明显,联合氯氮平200mg/日,症状减轻,住院3个月好转出院。

 

随访 讨论

Capgras Syndrome又被称为冒充者综合征,或Capgras综合征:该症状出现后患者具有高度的不安全感,较高比例的患者具有暴力倾向;
该综合征是早在1923 年 J.Capgras和 J.Reboul-Lachaux描述的一种病理现象,即为一个人看起来很像另外一个人,犹如孪生一样,且患者认为存在于同一时间里,真实的那个人已被他人所取代

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