金沙澳门官网手机版_肠系膜上动脉压迫综合征一例

主诉 病史

女, 22岁,上腹部疼痛伴饱胀2年余

诊断 处理

肠系膜上动脉压迫综合征

 十二指肠球部形态规则,未见龛影,水平段可见“笔杆样”压迹,近段十二指肠扩张,侧卧位可见钡剂通过。   

随访 讨论

肠系膜上动脉压迫综合征,又称十二指肠淤积症,是指各种原因引起的十二指肠阻塞,以致十二指肠阻塞部位的近端扩张、食糜壅积而产生的临床综合征。主要为上腹部疼痛和饱胀症状,多在进食过程中或进食后发生,恶心、呕吐胆汁样物,有时因上腹饱胀而自行设法呕吐以缓解症状。

钡餐透视表现:

   十二指肠的远段可见“笔杆征”压迹,肠管紧贴于脊柱,黏膜变平,钡餐排空受阻,十二指肠内这种强烈的蠕动与逆蠕动可持续10 分钟至0.5 小时以上,并在站立位、仰卧位或俯卧位仍不消失。当患者取右侧卧位、胸膝位或加压下腹部,钡剂顺利通过,近端扩张消失。

   本病的X 线表现应与十二指肠器质性梗阻鉴别,如十二指肠肿瘤、结核、Crohnh 和局限性肠炎等,这些疾病在上消化道钡餐造影时多表现为肠腔狭窄,很少出现“笔杆征”,必要时通过小肠镜观察粘膜病变,可对鉴别诊断有所帮助。

Comments 15

  • 这个少见,检查要仔细观察

  • 学习了,很少见的病例,十分珍贵,不仔细检查的话,很容易漏诊,不知道患者疼痛、饱胀等症状是不是跟体位有关系呢?

  • 很少见的病例,感觉很难检查出来。

  • 第一次见,很典型的笔杆征影像表现,需要与肿瘤相鉴别,可能需要小肠镜来帮助诊断,学习了!

  • 很好的影像资料,看到很典型的水平段笔杆征压迹,临床遇到类似影像可以借鉴本病例的讨论,学习了!

  • 笔杆样压机,肠系膜上动脉压迫综合征非常典型的钡餐造影。加上典型者症状为餐后上腹部胀痛或绞痛,可确诊,俯卧位或胸膝位可以减轻、缓解症状。

  • 学习了,不知道这种十二指肠淤积症有没有什么根治治疗的办法,口服的促胃动力药物效果如何?

  • 肠系膜上动脉压迫综合症是十二指肠淤滞症主要病因,其次还有肿瘤、炎症、手术术后改变所致的十二指肠阻塞。

  • 该病例还是少见的,内科营养支持等保守治疗是首选治疗方法;保守治疗失败者可行手术治疗,术式首选十二指肠空肠吻合术

  • 笔杆征

  • 十二指肠动脉淤积症无明显症状者可不用处理,但出现症状可用保守治疗,保守治疗不效或效果不明显才用手术治疗。对于大多数患者可能用胃镜检查不出来,要用钡餐造影或者肠CT。

  • 十二指肠淤积症主要表现为上腹部疼痛和饱胀症状,多在进食过程中或进食后发生,恶心、呕吐胆汁样物,有时因上腹饱胀而自行设法呕吐以缓解症状

  • 很好的病例,影像学表现很典型,如果对于治疗有更深入的讲解就好了。

  • 笔杆症很明显,很好的病历,第一次见肠系膜上动脉压迫综合症,不知道楼主通过什么治疗缓解和治疗的呢?

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