3983金沙官网_反复心悸有法可医

主诉 病史

患者男,34岁,因"反复心悸3年余,再发1天" 门诊入院。

病史特点及入院时情况:
1、患者青年男性,34岁。
2、患在劳累后出现心悸,自觉心率快,为非突发突止性,节律尚整齐,具体心率不详,伴有胸闷、胸痛,位于胸骨后压榨性疼痛感,休息1小时后缓解,无冒汗,无发热,无气喘,无黑蒙,无晕厥,无恶心、呕吐,2年前因上述心悸不适症状再发到我院住院治疗,诊断为"阵发性室上性心动过速",经治疗好转后出院,1天前外出散步时上述心悸再发,性质基本同前,休息1小时后缓解,今晚7点多无明显诱因下上述心悸症状再发,症状持续不缓解,今为进一步检查治疗来我院急诊科就诊,予普罗帕酮静注、心电及血压监护等治疗后上症缓解。急诊拟:"阵发性室上性心动过速"收入我科住院治疗。
3.既往史:既往有胃出血病史,否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认药物过敏史,无重大手术外伤史。

查体 辅查

查体:T36.5℃,P220次/分 R20次/分 BP120/90mmHg,神清,伸舌居中,颈软,无抵抗,甲状腺无明显肿大。两肺呼吸音清,双肺未闻及湿性啰音。心前区无异常隆起,叩诊心界不大,HR220次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛无反跳痛,未扪及异常包块,肝脾肋下未及,双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。四肢肌力肌张力正常,神经生理反射存在,病理反射未引出。5、辅查:急诊心电图示:阵发性室上性心动过速。

诊断 处理

初步诊断:心律失常

                  阵发性室上性心动过速
三大常规、OGTT、糖化血红蛋白、风湿三项、肿瘤标志物、甲功、生化、肝功能、血脂、凝血功能、血气分析未见异常。
胸片:未见明显异常。
心脏超声:三尖瓣反流(轻度)。主动脉瓣反流(轻度)。左室收缩功能正常低值。
腹部、泌尿系、阑尾超声:脂肪肝。左肾积水。右下腹阑尾区未见明显异常。 
入院后动态心电图:未见明显异常。
左房肺静脉 CTA未见异常。
停用所有抗心律失常药物后择期行射频消融治疗。

随访 讨论

讨论:
      阵发性室上速心动过速(PSVT)特指房室结折返性心动过速(AVNRT)、房室折返性心动过速(AVRT)和房性心动过速(AT)。AVNRT的导管消融治疗
主要为即房室结改良术 ,成功率已达95%以上,Ⅲ度房室传导阻滞的发生率可控制在1%以下。AVRT的导管消融治疗
主要为左/右侧房室旁道消融术,技术也已非常成熟。 

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