硬膜外血肿

主诉 病史

男, 43岁, 车祸致头外伤1小时硬膜外血肿。

查体 辅查

右侧顶、颞部硬膜外可见梭形高密度灶,CT值约为68HU,边界清晰,颅骨骨质未见明确异常。

诊断 处理

硬膜外血肿
颅内出血积聚在颅骨和硬膜之间,称为硬膜外血肿,约占颅脑损伤的2%-3%,占全部颅内血肿的25%-30%。
一、影像学表现:
CT平扫血肿表现为颅骨内板下双凸形高密度区,边界锐利,血肿范围一般不超过颅缝。血肿密度多均匀。不均匀的血肿,早期可能与血清溢出、脑脊液或气体进入有关,后期与血块溶解有关。血肿完全液化时血肿成为低密度。可见占位效应,中线结构移位,侧脑室受压、变形和移位。可伴有骨折。血肿压迫邻近的脑血管,可出现脑水肿或脑梗死,CT表现为血肿临近脑实质局限性低密度区。
二、鉴别诊断:
1.硬膜下血肿:硬膜下血肿与硬膜外血肿的病因类似,多是外伤致颅骨骨折后板障或者脑膜血管破裂引起,部位是脑膜与颅骨的间隙之间,但不同的是CT表现为范围较宽的新月形高密度影,可以跨颅缝。急性硬膜下血肿亦可呈梭形,与硬膜外血肿鉴别较难,通常硬膜外血肿范围较局限,多伴有颅骨骨折。
2.大脑半球占位病变:如脑内血肿、脑肿瘤、脑脓肿及肉芽肿等占位病变,均易与慢性硬膜外血肿发生混淆。区别主要在于无头部外伤史及较为明显的局限性神经功能缺损体征。确诊亦需借助于CT、MRI或脑血管造影。

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