肝硬化失代偿期,发热待诊

主诉 病史

患者,女性,78岁,主因双下肢水肿1月余,腹胀5天,发热2天入院。老年女性,既往体健。患者源于1个月前无明显诱因出现双下肢水肿,无头痛头晕,无反酸烧心,无腹痛腹泻,无胸闷气短,无尿量减少,当地未治疗,症状无明显好转,5天前出现腹胀,食欲不振,无恶心呕吐,无肛门停止排气排便。2天前出现发热,体温最高达38.5℃,无寒战,无咳嗽咳痰,无尿频尿急尿痛,来院。

查体 辅查

查体:T36.5℃ P108次/分 R20次/分 Bp125/75mmHg 神清语利,口唇无发绀,双肺呼吸音粗,右下肺呼吸音低,未闻及啰音。心率108次/分,律齐,未闻及杂音,腹膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃,双下肢水肿。上腹部CT示:1.胆囊结石2.脾大门静脉高压静脉曲张3.腹水,右侧胸腔积液。

诊断 处理

1、肝硬化失代偿期2、肺炎?3、胆囊结石 胆囊炎?

随访 讨论

入院给予保护胃粘膜、保肝、利尿消肿及对症治疗。治疗效果不确切。

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