舌下腺囊肿一例及资料复习

主诉 病史

发现舌下腺囊肿6月,术后复发3月
女性,35岁,傣族,
6月前患者自检发现左侧舌下有一包块,呈蓝色,影响语音,舌体被抬高,后至当地医院行局麻下舌下腺囊肿摘除术,术后肿涨消退,语音正常。术后3月同样位置出现同样肿物,患者未特殊处理,现因舌下肿物肿大明显,影响语音及进食至我科就诊。
既往体健,无特殊病史。

查体 辅查

左侧口底区见一囊性肿物,大小约4CM*5CM,呈浅蓝色,质软,活动度可,边界欠清楚,已跨过中线,粘膜未见红肿及溃烂,舌体被抬高,穿刺见黄色粘稠稍透亮液体。
CT示左侧舌下低密度影像。

诊断 处理

诊断:左侧舌下腺囊肿
诊疗方案
1.完签入院常规检查;
2.在全麻下为患者行“左侧舌下腺囊肿摘除术+左侧舌下腺摘除术”,术后将切除组织送病理检查;
3.术后给予碘仿纱条术区局部引流3天,加强切口换完,行预防感染治疗,术后10日拆线,愈合可。
术后病理结果示舌下腺慢性炎伴囊肿形成。

随访 讨论

术后20天随诊,愈合良好。

资料复习:根治舌下腺囊肿的方法是切除舌下腺,残余囊壁不致造成复发。舌下腺切除术是在下颌下腺导管开口外侧,沿舌下腺腺体长轴做口内切口,游离颌下腺导管,或通过导管内插入钝探针来解剖颌下腺导管,腺体包膜下分离舌下腺,充分止血。
在腺体后缘,舌神经跨越颌下腺导管,注意游离并保护。舌下腺从前向后游离,最后切断腺体后缘时要注意保护舌神经。 
口外的舌下腺囊肿,在切除舌下腺后,需要将囊腔内的囊液吸净,在下颌下区加压包扎,不必在颌下区做切口切除囊肿。

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