颈椎多阶段间盘突出椎管狭窄后路手术一例

主诉 病史

患者老年女性。因:颈部僵硬,疼痛,双上肢刺痛加重二天收入院。患者颈部疼痛。双侧肢体麻木无力近五年。逐渐加重。早期应用药物理疗可缓解疼痛。近二天无明显诱因突然出现颈痛。双上肢刺痛。点击感不能缓解。急来诊。门诊检查拍片以:脊髓型颈椎病收入院。

查体 辅查

检查:颈部僵硬,局部压痛,向双侧上肢放射痛。双侧上肢刺痛感。局部点击感明显。双手无力,上肢肌力三级。行走不稳。拍片:颈椎广泛骨质增生,颈椎3-4不稳。核磁共振:颈椎多阶段间盘突出。脊髓受压。颈椎3-4椎间不稳。后纵韧带骨化。椎管狭窄。

诊断 处理

诊断:脊髓型颈椎病,后纵韧带骨化,椎管狭窄。全麻下行后路减压单开门椎管扩大成型。钢板内固定术。术后颈托外固定,抗炎脱水。营养神经药物治疗。

随访 讨论

颈椎间盘突出。对于简单突出。阶段较少的病例可以前路解决。对于压迫严重前后均有挤压明显的病例。必须前后联合手术。后路减压能够解决症状利于恢复。术后患者可以早期下地活动。恢复功能。此例颈椎后路我们常规应用脑外科颅骨牵引架外固定。维持术中头颈稳定。为手术提供保证。单开门后局部钢板内固定效果良好。

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