脑栓塞1例
主诉 病史
患者女性，68岁。
主诉：言语笨拙伴左侧肢体活动不灵1天。
现病史：患者于1天前活动中出现左侧肢体活动不灵，不能站立，跌倒1次，未伤及头部，伴言语笨拙，头痛，恶心，未吐，无头晕及视物旋转，无发热，无抽搐。
既往史：风心病二尖瓣狭窄病史20年，房颤病史10年，长期口服华法林，但近2天停药。发现左房附壁血栓5年。否认高血压及糖尿病病史。
查体 辅查
查体：神志清，言语笨拙，问答准确，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双眼向左运动不充分，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，颈软，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常，左侧巴氏征阳性。
辅助检查：心电图：房颤。头CT：右侧颞叶见大片状低密度影，侧脑室受压。
诊断 处理
诊断：1.脑栓塞；2.风心病，二尖瓣狭窄，房颤；
治疗：予改善循环、脱水、对症治疗。
随访 讨论
患者既往有房颤病史多年，且有左房附壁血栓，长期口服华法林治疗，但入院前2天自行停药，考虑与本次发病有关，本次入院后测INR为0.92。
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典型病例
不错的病例
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长期房颤患者容易在新房形成附壁血栓，当大量饮酒及情绪激动，导致血流动力学障碍的时候，导致拴子脱落，继发脑栓塞
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可出现癫痫